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胎死腹中怎么办

妇女怀孕五月以后,胎儿在母腹中死亡,称为胎死腹中。胎死腹中的原因很多,中医对此早有认识。如隋代《巢氏病源》说:[此或因惊动倒扑,或染温疫伤寒,邪毒入于胞脏,致令胎死。]明朝著名医学家张景岳对胎死腹中还列出了诊断要领,他说:[但察产母腹账舌黑者,其子已死;若非产期而觉腹中阴冷重坠,或为呕恶或秽气上动,而舌见青黑者,皆子死之证。

孕妇发生死胎的常见原因有六:一、孕妇腹部受 到外伤,损伤胎儿致成死胎。二、胎卵遗传缺陷或胎儿畸形,不能继续生长。三、母体子宫内有病变,例如肿瘤等,阻碍胎儿生长。四、胎位异常引起脐带扭转或打结,使供应胎儿的养料和营养物质的运输线突然中断。五、孕妇有病,如急性感染发高热或患急性传染病,影响胎儿生命;或患有糖尿病、慢性肾炎、血液病等使胎盘的血供减少,供氧不足,导致胎儿死亡。六、过预产期二周以上未分娩,胎盘老化,胎儿因缺氧死亡。

胎死腹中后,孕妇自觉无胎动,腹部不再增大,或有阴道下血及腹痛,产科检查胎心间消失,B型超声检查也发觉无心及胎动。发生死胎后,孕妇及家属唯恐死亡的胎儿会在子宫内腐烂发炎,从而危及孕妇的生命,因此大多迫切要求引产。其实这种担心是无必要,因为子宫如没有急性感染,死胎即使在炎热的夏季也不会腐烂发臭。况且,约有百分之七十五左右的死胎在二周内会自然发生分娩,所以最好耐心等待两周。如果强行过早引产,不但增加痛苦,而且有冒细菌感染的危险。

在等待死胎自然分娩期间,也可以服用有活血去瘀、促使子宫收缩而达到下胎的目的的中药。方用淮牛膝三十克、桃仁九克、大黄九克、厚朴六克、芒硝九克(后下),连服三剂。当然,服药时最好住在医院里,以观察效果和便于采取其它措施。

如查胎死腹中已超过两个星期,也不能无限期的等待。会产生一种有害物质,这种物质进入产妇血液中后,会耗损血液中的凝固因子,使血液不能凝固,导致产妇后发生难以控制的出血。为了保证母体的安全,在等待死胎自然娩出其间,应每周验血一次,包括血小板计数和纤维蛋白原测定。如凝血因子不减少,思考等待两周以后再引产; 如两周内出现凝血因子下降的情况,则可能发生凝血障碍,思考用肝素或中医的活血止血药三七、薄黄等治疗,待凝血指标回升后即予以引产。

有过死胎史的妇女,发查明胎死腹中的原因,并在下次怀孕时及早采取防治措施,以免重蹈覆辙。

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